SPH澳门威尼斯人注册网站研究：阿片类药物使用增加出生缺陷的风险
怀孕期间使用的激增引起了人们的担忧
新的澳门威尼斯人注册网站研究表明，越来越多的孕妇正在服用阿片类药物，这引发了人们对婴儿健康风险的担忧。
尽管对发育中的胎儿的潜在风险仍知之甚少，但医生给孕妇开阿片类止痛药的数量惊人。《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）杂志最近发表的一项澳门威尼斯人注册网站研究显示，2007年，全国110万参加医疗补助计划的孕妇中，有23%的人服用了阿片类药物或麻醉剂，这一比例从2000年的18.5%上升到了惊人的23%。这是迄今为止孕妇阿片类药物处方使用率最高的一次。
《麻醉学》杂志早些时候的一项澳门威尼斯人注册网站研究发现，14%的私人保险女性在怀孕期间至少服用过一次阿片类止痛药。
在这两项澳门威尼斯人注册网站研究中，最常用的阿片类药物是可待因和氢可酮；羟考酮位列前四。这些药物通常在一周或更短的时间内发放，尽管一小部分女性的处方时间更长。医生可能会在怀孕期间因姿势改变、体重增加、骨盆底功能障碍或更严重的疾病而引起的不适时开这种麻醉剂。在最近的两项澳门威尼斯人注册网站研究中，阿片类药物最常用于治疗背痛或腹痛。
这些发现让Martha M. Werler （SPH ' 89）感到担忧，她是公共卫生学院流行病学教授，也是斯隆流行病学中心的高级流行病学家，她的澳门威尼斯人注册网站研究表明，妊娠早期使用阿片类药物与神经管缺陷之间存在关联，神经管缺陷是大脑或脊柱的畸形，如脊柱裂。神经管缺陷是最常见的出生缺陷之一，全世界每年有30多万新生儿。
韦勒2013年的一项澳门威尼斯人注册网站研究发现，患有神经管缺陷婴儿的母亲在怀孕早期使用阿片类药物的比例（3.9%）高于没有这种先天性缺陷婴儿的母亲（1.6%）。
“我们的澳门威尼斯人注册网站研究表明，育龄妇女——不仅仅是孕妇——应该避免使用阿片类药物，因为神经管缺陷是在怀孕的头几周形成的，那时可能还没有发现怀孕，”SPH即将上任的流行病学主席Werler说。“大约一半的怀孕是计划外的，所以很大一部分女性可能没有考虑到她们的行为可能带来的风险。”
美国疾病控制与预防中心（CDC）最近推出了一个名为“两人治疗”（Treating for Two）的网站，为临床医生和孕妇提供孕期药物使用方面的指导。它指出，怀孕期间的药物使用总体上激增：现在10个妇女中有9个在怀孕期间服用一些药物。
《波士顿邮报》今天就给孕妇开阿片类药物的趋势及其可能的影响采访了韦勒。
但是今天问：所以你对医生给大量孕妇开阿片类药物的澳门威尼斯人注册网站研究感到担忧？
Werler:是的。即使是2000年的比例对我来说似乎也很高，而且这种增长使它更加令人担忧。
你认为是什么推动了这一趋势？
我想不出任何与此同时增加的孕期状况，都需要处方阿片类药物。这让我对过度开药产生了怀疑。
你自己的澳门威尼斯人注册网站研究对阿片类药物使用的担忧有何影响？
我们的澳门威尼斯人注册网站研究是第三个观察到母亲使用阿片类药物与神经管缺陷之间正相关的澳门威尼斯人注册网站研究。在我们的澳门威尼斯人注册网站研究中，阿片类药物暴露导致神经管缺陷风险增加一倍并不能用社会经济因素或其他行为因素（如吸烟、非法药物使用和低叶酸摄入量）来解释。
我们知道阿片类药物的使用如何影响产前发育吗？
神经管缺陷是由于妊娠早期大脑或脊柱发育不全造成的。一些神经管缺陷会导致死亡，而另一些则会损害认知能力、活动能力和肾功能。
目前尚不清楚阿片类药物如何影响发育中的神经管。我们可以根据动物澳门威尼斯人注册网站研究推测，这些澳门威尼斯人注册网站研究表明阿片类药物在分子、细胞和组织水平上影响胎儿，但底线是我们不知道。就此而言，我们也不知道叶酸防止神经管缺陷的确切机制。不幸的是，在出生缺陷的澳门威尼斯人注册网站研究中，流行病学澳门威尼斯人注册网站研究和基础科学之间存在差距。
对于需要缓解疼痛的孕妇来说，有没有好的替代阿片类药物？
对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬和萘普生是最常用的止痛药。这些药物不会让人上瘾，但它们减轻疼痛的能力可能不足以应对最严重的情况。这些非成瘾性止痛药对神经管发育的影响尚未得到充分澳门威尼斯人注册网站研究。
一如既往，临床医生和患者必须根据情况做出最佳选择，同时考虑到母亲和胎儿的健康。
可以通过以下方式联系丽莎·切德克尔chedekel@bu.edu．
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