问题学龄前儿童的网络治疗
远距离观察者给澳门威尼斯人注册网站的建议
CARD早期儿童干预项目的主任Jonathan Comer（左）和儿童项目的临床主任Jami Furr领导了针对学龄前对立违抗性障碍儿童家庭的临床试验。照片由Vernon Doucette提供
蕾妮知道出事了。仅仅让她的儿子穿上鞋子，就可能引发三小时的尖叫和踢打。她试过暂停，她试过无视他的发脾气，她试过从其他母亲那里得到的所有建议。毫无效果。
“他是跑步,”蕾妮说,谁问布鲁里溃疡今天不使用她的全名。“我一整天都在努力让他做他真正需要做的两件事。”
当她的儿子三,儿科医生推荐的神经心理学评估,这产生了一个诊断注意力缺陷多动障碍(ADHD)和感官处理紊乱,加剧了他的气质与条件。
蕾妮随后拿到了波士顿大学焦虑及相关疾病澳门威尼斯人注册网站研究中心（CARD）的传单，在那里，早期儿童干预项目主任乔纳森·科默（Jonathan Comer）和儿童项目临床主任杰米·弗尔（Jami Furr）正在进行学龄前对立违抗性障碍的试验。这些行为治疗试验得到了美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院（National Institutes of Health）和查尔斯·h·胡德基金会（Charles H. Hood Foundation）逾100万美元的支持，针对的是一种困扰约5%学龄前儿童的疾病，并帮助多达75%的参与者缓解了症状。
弗尔是艺术与科学学院心理学系的博士后，他说，学龄前患有ODD的儿童通常也患有多动症。他们拒绝服从别人的要求，喜欢惹恼别人，可能会打、咬、扔东西，更严重的是，他们对动物的身体很残忍。由于显而易见的原因，他们经常被赶出幼儿园。她说，这类孩子的澳门威尼斯人注册网站“往往在他们找到我们的时候非常沮丧”，这并不奇怪。
治疗师通常使用亲子互动疗法(PCIT)治疗学龄前奇怪在临床环境中,治疗师的观察一个单向镜的后面和教练的澳门威尼斯人注册网站,通过耳机,因为他们和他们的孩子玩。但这种疗法不适用于远离诊所的家庭。这些家庭的孩子特别有可能服用有不幸副作用的药物。
“我们看到的是快速增加的抗精神病药物治疗小孩,侵略的学龄前儿童,”卡莫说,中科院澳门威尼斯人注册网站研究助理心理学教授补充说,这些药物与代谢、循环和内分泌影响孩子。
作为哥伦比亚大学的博士后，科默曾是一个创新团队的成员，该团队在靠近加拿大边境的纽约州杰斐逊县德拉姆堡为军人家庭提供PCIT。距离（5个多小时的车程）和缺乏受过适当训练的当地临床医生使得传统疗法无法实现，因此医生们转向了技术。他们给每个家庭一个网络摄像头，安排会面时间，并在网上进行远程医疗会议。
这项技术效果如此之好，以至于科默想知道，即使在有治疗的地方，它是否也不能胜过治疗。“我认为这在任何地方都是非常有利的，”他说。“如果这家人住在街上，也许我们还是更愿意在他们家里治疗。”
在上面的视频中，CARD澳门威尼斯人注册和志愿者演示了远程医疗指导课程。视频由Jonathan Comer在YouTube上提供
在波士顿大学，Comer和furr是一对夫妻，他们自己也有一个蹒跚学步的孩子，他们正在进行为期五年的试验，比较两种选择：临床治疗与远程医疗，远程医疗与延迟治疗。超过20个家庭已经签约，Comer说，“看起来互联网提供的选择同样可信。”他说，远程医疗有可能成为全国学龄前儿童家庭的生命线。
在被允许参加试验之前，家庭要经过彻底的评估，以确定他们的孩子是否患有学龄前ODD。蕾妮记得当她和她三岁的孩子来到卡德医院，被安排在一个小观察室里。“这是我第一次希望他会表现出来，”她说。她不必担心。按照治疗师的要求，她让儿子用积木搭一座塔。相反，他掀翻了桌子，清空了附近的架子，开始打她。
“你在!“医生告诉他们。
一旦家庭“进入”，他们就会收到一个技术包，里面有网络摄像头、房间麦克风、蓝牙设备和移动热点（如果有必要的话）。治疗师每周安排一个小时的家庭会诊，最好是在澳门威尼斯人注册网站双方都有空的时候，每个人都通过一个名为WebEx的加密网站签到。
这些“特殊游戏时间”的第一阶段侧重于重建破裂的澳门威尼斯人注册网站和孩子之间的关系，而不是改变纪律模式。几个星期,治疗师看澳门威尼斯人注册网站玩儿童优先编码积极或消极交互,然后指导他们在短语使用。如果澳门威尼斯人注册网站重复孩子说的话，给予标签式的表扬（“分享真棒！”），或者向孩子描述他们的行为（“建那座塔做得好！”），澳门威尼斯人注册网站就会得分。当不良行为爆发时，建议家长忽略它——除了三种例外，Comer说：“流血、瘀伤和破坏财产。”
一旦他们掌握了这些技能，家庭就会制定家庭规则（“不打、不踢、不吐痰”），并在孩子行为不端时开始练习详细的暂停顺序。弗尔说：“这真的是一个学习的过程，不仅对澳门威尼斯人注册网站，对孩子也是如此。”“我们真正强调的是一致性、可预测性和跟进性。”
另一位参与庭审的家长艾米（Amy）说，她的儿子从来不会坐到暂停。但是开始治疗后,他开始把自己在超时因违反规则,像他的妹妹。”他无法控制澳门威尼斯人注册行动,但他知道这不是正确的,”她说。
最后一个阶段是在家外练习暂停时间，大多数家庭都避免这个领域，因为害怕爆发和尴尬的发脾气。治疗师用对讲机指导澳门威尼斯人注册网站在餐馆、商店或公园中间练习他们新发现的技能。
大多数家庭在六个月内掌握了这些技能。家庭越早开始治疗越好。“如果不及时治疗，”科默说，“这些行为会滚雪球般发展成更严重的行为问题，然后在成年后出现反社会问题。”
艾米和她的丈夫去年完成了治疗，她说他们学到了为人澳门威尼斯人注册网站的宝贵经验，并加强了与儿子的关系。她说，他们有时仍然会有矛盾，但“我们能够在不同的层面上联系，相互理解。”
与此同时，蕾妮的家人已经接受了七周的治疗，他们已经看到了效果。她的儿子现在要求特殊的玩耍时间，甚至帮他做一些简单的事情，比如收拾玩具，而这在过去是一整天的战斗。
“它救了我们的命，”蕾妮说。“作为一个家庭，我们被拆散了。和他打交道，理解他，知道这个孩子有潜力，我们想帮助他实现这一目标，这对我们来说是一个救世主。”
有关CARD远程医疗计划的更多信息，请致电617-353-9610与该中心联系。评估是免费的。符合条件的家庭也得到免费治疗。
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